糖尿病可以逆转吗？

目录

文章重点
前言
什么是糖尿病
逆转的关键
见证
总结
参考资料
作者

文章重点

• 糖尿病患者的数量不断上升，截止2019年11月，IDF的数据显示，全世界的糖尿病患者人数为4.63亿，预测在2045年时，糖尿病患者的人数将会突破7亿
• 糖尿病属于一种代谢性疾病，分成1型糖尿病（5-10%）以及2型糖尿病（90-95%）
• 2型糖尿病有逆转的可能性
• 肥胖就是问题，瘦身就是答案
• 一旦健康的瘦身成功，血糖指数回到正常水平，患者便进入缓解期
• 一年以上称为完全缓解期，五年以上称为长期缓解期

前言

如果说当代社会有什么疾病依然会令人谈“病”色变，那糖尿病妥妥地可以排在前三名里。这个疾病的可怕之处在于，它属于慢性疾病的一种，不会像心脏病一样给患者一个痛快，很多时候糖尿病患者都需要承受长期的生理以及心理上的折磨，至死方休。更糟糕的是，也许是生活作息的转变，也许是饮食文化的转变，越来越多人不得不跟糖尿病长期共处。我们可以从国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）所提供的数据发现，在2000年时，全球的糖尿病患者为1.51亿人口。而就在不到20年后的今天，全球的糖尿病患者已经增加至4.63亿了，比之前多了三倍的数量。在2010年的时候，IDF便预测2025年的糖尿病患者为4.38亿，结果我们在2019年的今天不到10年的岁月已超过预测的人数了。IDF的最新预测是，在2045年时，糖尿病患者的人数将会突破7亿。这其实是一个非常可怕的数据，无怪乎越来越多健康资讯的书籍、杂志甚至网站都不断提及糖尿病的资讯。


图表来源自国际糖尿病联合会

而在这些资讯里面，其中一个最常被讨论的问题就是：糖尿病是否有从根源上减轻，甚至完全逆转的可能呢？

这个看似简单的问题而事实非常复杂，因此要回答这个问题，我们要先了解“什么是糖尿病“开始。

什么是糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus），属于一种代谢性疾病，特征是患者血液里的葡萄糖（血糖）长期高于标准值。糖尿病的成因跟胰岛素有关，胰岛素是身体的一种蛋白质激素，它的工作就是协助身体细胞吸收血糖，因此一旦胰岛素过低或没有被使用的情况下，血糖自然会飙高。而一旦血糖过高，人体会排出带有糖分的尿液，“糖尿病”之名便是因此而来。在医学界里，最为普遍的测量方式有两种，一种是空腹血糖（Fasting Glucose），另一种则是糖化血红蛋白（HbA1c），通常以后者为准。一旦HbA1c达到6.5%或以上，就代表已经患上了糖尿病。

糖尿病可以分为1型以及2型糖尿病，但无论是何种糖尿病，一旦不进行治疗，都可能引起许多并发症，包括视线模糊、无力、伤口愈合缓慢甚至溃疡发炎等等，长期严重的并发症则包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、视网膜病变等等

1型糖尿病
1型糖尿病的成因是身体的胰脏出现问题，无法产生足够的胰岛素或甚至完全无法产生胰岛素，通常属于先天性疾病，绝大多数的案例都是发病在婴儿或者青少年时期（<12岁），被称为胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM）或青少年糖尿病。目前准确的病因还不明，也没有任何根治方䅁，但是依然可以通过定期注射胰岛素以及长期服用药物的方式，让患者有机会过上正常人的生活。

2型糖尿病
2型糖尿病的成因多数是胰岛素抵抗，作用异常，也就是说身体细胞减少或不再对胰岛素产生反应。和1型糖尿病患者不同，通常这一类型患者的胰脏在病发前期是可以正常操作，只有在病情不断发展的情况下才有可能失去分泌胰岛素的能力。因此被称为非胰岛素依赖型糖尿病（non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM）或成人型糖尿病。其成因则和患者的體重過重以及生活作息有关，也因此被视为当代文明病的范畴之一。目前医学上的处理方式会先给患者服用药物，要是服用药物依然无法控制血糖的时候，才会选择注射胰岛素的手段。

列表：1型和2型糖尿病的分别

	1型糖尿病 胰岛素依赖型糖尿病	2型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病
成因	胰岛素无法分泌或过少	胰岛素抵抗，作用异常
病发年龄	婴儿/青少年时期	成人
病因	不明	體重過重/生活作息
患者比例	5-10%	90-95%
医学上的处理方式	注射胰岛素+ 服用药物	先服用药物 无法控制时才注射胰岛素

综上所述，如果我们视胰岛素为钥匙，而细胞则有锁头，那么细胞就需要有这把钥匙，才能够打开锁头让血糖进入细胞里。而1型糖尿病就是因为缺少了这些钥匙，所以没有办法打开锁头。2型糖尿病则不同，有钥匙也有锁头，但是因为长期损耗的情况下，锁头一个接一个出现问题，因此有钥匙也打不开锁头了。

从这里我们就可以看到，1型糖尿病目前是没有任何逆转的可能性存在，毕竟1型糖尿病患者绝大多数是因为先天性的基因问题或者胰脏受损，这暂时是一个不可逆的过程。但是2型糖尿病则不同，既然钥匙和锁头都在，那么只要锁头修复好了，糖尿病自然而然也会消失了。



所以文章一开头问题的答案就是：1型糖尿病目前不可能逆转，但是2型糖尿病有可能逆转。也就是说共有90-95%的糖尿病患者有机会逆转糖尿病，让自己进入缓解期。

但是新的问题也来了：2型糖尿病要如何才能进行逆转？怎样的结果才能真正算是逆转了呢？

逆转的关键

2型糖尿病的成因跟体重过重关关相连，研究证实80-85%的2型糖尿病患者都有体重过重的问题。更为重要的是，研究也证实只要这些过重的病患者的体重减轻，那么血糖的症状就会改善，甚至达到正常的水平，2型糖尿病就有机会逆转。所以肥胖就是问题，瘦身就是答案。

现今的医学界也越来越多医生同意减重是给体重过重的糖尿病患者的重要答案，包括英国糖尿病协会（Diabetes UK）也在推动减重以达到逆转糖尿病的可能性。只要患者愿意调整自己原本一些不健康的生活作息，以健康的方式瘦下来，便有机会看到血糖问题改善。这也是美国糖尿病协会（American Diabetes Association, ADA）不断推动的策略，名为医学营养疗法（Medical Nutritional Therapy，MNT）。从研究中可以发现，能够依据每个患者的病症以及生活作息，为不同的患者量身打造适合方案的医学营养疗法，的确可以确保患者用健康的方式瘦下来，并达到健康和血糖标准的进步。

医学营养疗法是以生活作息、饮食调理和营养治疗法来达到健康的减轻体重效果。其中生活作息的调理包括适度的运动，如世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议活跃的成年人每天应行走10000步等等。在饮食方面，研究显示，想要减重的成年人应该每日减少摄取30%的卡路里含量（每日减少500至1000卡路里）。美国国家学院（National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine）也建议，想要减重的成年人卡路里组合应该45–65％來自碳水化合物、20–35％來自脂肪、10–35％來自蛋白質。除了生活作息和饮食，另一个非常关键就是营养治疗法。研究显示，营养治疗法中的代替餐疗法可以确保安全、有效、长期，而且健康的减重方式。另一个研究则显示，摄取足够的微量营养（好比说维生素和矿物质）可以协助维持血糖的水平。以上三者必须三管齐下，如果只是依赖其中一项，效果就无法达到十全十美。

一旦採取了健康的瘦身生活方式后，患者的血糖水平便可以回到正常水平，医生要是认爲患者的血糖可以继续维持正常水平，医生就会让患者减少或/和停止继续服用药物以及打针。在医学界的角度来看，患者这时便进入了2型糖尿病的缓解期。完全缓解期指的是患者在停止服药以及打针长达一年后，HbA1c的水平依然维持正常。一旦完全缓解期超过五年，那患者就进入了长期缓解期。

见证

陈女士是一位小学退休老师，一直以来都有两高（高血压和高胆固醇）的问题，于是长期都需要定期到医院进行检查。在她62岁那年，HbA1c的检查结果是6.7%，已经踏入了第三高（高血糖）的范围里。由于她的女儿也是食疗师，在女儿的劝告，加上机缘巧合下陈女士认识了一位国际医学营养治疗师，于是在医学营养疗法的帮助下，陈女士用了9个月的时间便成功让HbA1c从6.7%下降至5.7%，于是医生认为陈女士不需要服用糖尿病的药物，陈女士便进入了缓解期。除了糖尿病的好转，陈女士的高胆固醇和高血压问题也获得改善（现今也没服药了）。在这两年的时间，她的血糖指数都处于正常的水平。她在2019年10月再次进行检测，HbA1c依然保持在健康的水平，完全缓解期超过两年。

陈女士希望她的见证可以帮到糖尿病患者都有机会脱离糖尿病的折磨。陈女士也希望可以劝告大家，通过改变生活习惯以达到健康减重并不容易，不过是可以做到的，只要坚持和给自己一个机会，便可以得到更健康的人生。


在9个月的时间内，陈女士成功减了原本体重的7%。

总结

糖尿病的诊断并非死刑，其带来的可怕后果（如失明、肾脏衰竭、截肢等）在很多时候都是可以预防的。感谢现代医学的进步，许多糖尿病患者都可以在没有或少许并发症的情况下，与糖尿病共处。再加上医学营养疗法的帮助，这些糖尿病患者都可以保持正常的血糖水平，过上平常的生活。

读完后

如果你想要追踪我们的文章，你可以在网站左上角“追踪我们的部落格”输入你的电子邮件地址。

当然最重要的是，如果你觉得我们的文章可以帮助到你身边的亲朋好友，那就把这篇文章分享出去吧。

参考资料

1. International Diabetes Federation: Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040
2. National Center for Biotechnology Information: Mechanism linking diabetes mellitus and obesity
3. World Health Organisation: Diabetes
4. Diabetes UK: Can you reverse Type 2 diabetes?
4. American Diabetes Association: Medical Nutrition Therapy: A Key to Diabetes Management and Prevention
5. World Health Organisation: Physical activity
6. National Center for Biotechnology Information: Caloric restriction improves health and survival of rhesus monkeys.
7. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine: Dietary Reference Intakes: Macronutrients
8. National Center for Biotechnology Information: Long-Term Weight-Loss Maintenance by a Meal Replacement Based Weight Management Program in Primary Care
9. National Center for Biotechnology Information: Micronutrient status in type 2 diabetes: a review.

作者

颜汉霖——医学营养学者，医学营养团队
魏顺平——医学营养师及IDF糖尿病健康教育者，医学营养团队

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
***部分图片取自网络，內容皆由Medical Nutrition Blog平台的Medical Nutrition Blog投稿员撰写。图片或文章如有侵犯版权问题尽请告知，Medical Nutrition Blog必定期刪除，谢谢！